KFZ-Fragebogen - PROMA - Versicherungsexperten

Fester Fahrerkreis (*)

Fahrerkreis (*)

Name des zusätzlichen Fahrers (*)

Geb.-Datum des zusätzlichen Fahrers (*)

Führerschein seit (*)

begl. Fahren mit 17?

Beziehung zum VN (*)

In häuslicher Gemeinschaft

Jüngster Fahrer neben dem Versicherungsnehmer (*)

Ältester Fahrer neben dem Versicherungsnehmer (*)

Liegt diesem bzw. einem Ihrer anderen Fahrzeuge eine Rabattsondereinstufung zu Grunde? (*)

Nein

Weiß nicht

Besitzen Sie Wohneigentum (*)

Nein

Versichert bei (*)

Kinder unter 18 im Haushalt (*)

Nein

Kinder (*)

Name des Kindes (*)

Geb.-Datum des Kindes (*)

Sind Sie bereits Kunde von PROMA? (*)

Nein

Beitrags-Rechnung fürs nächste Jahr, wenn möglich.

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Kopie der Beitrags-Rechnung von diesem, oder fürs nächste Jahr. (*)

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Kopie vom Fahrzeugschein/Brief oder der Zulassungsbescheinigung (*)

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Sind Sie mit der automatischen Umstellung Ihres Vertrages einverstanden, wenn bei günstigerem Beitrag die Leistungen gleich oder besser sind? (*)

Nein

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Gemäß gesetzlicher Vorgaben zu Fernabsatzverträgen (Insurance Distribution Direktive - IDD), sind wir dazu verpflichtet an dieser Stelle auf unsere Erstinformationspflicht hinzuweisen.

Ich bin mind. 16 Jahre alt und habe die Erstinformationspflicht (PDF downloaden) gelesen und gespeichert

Ja, ich stimme zu

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