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Nein

Holzständerbauweise (*)

Nein

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Andere Dachkonstruktion (*)

Verwendung (Haus) (*)

selbstbewohnt

vermietet

mit Einliegerwohnung (*)

Nein

Verwendung (Ferien/WE) (*)

ständig bewohnt

teilweise leerstehend

leerstehend

Baujahr (Hauptgebäude) (*)

Aufteilung in qm

Dachgeschoss

3. Stock

2. Stock

1. Stock

Erdgeschoss

Gesamte Kellergrundfläche

Davon Wohnfläche (Keller)

Wohnfläche gesamt in qm (*)

Sind Nebengebäude vorhanden? (*)

Nein

Nebengebäude (*)

Art (*)

Größe / Fläche in qm (*)

Neubauwert in € (*)

Baujahr (*)

Sind Garagen vorhanden? (*)

Nein

Anzahl (*)

Welcher Art (*)

Einzelgarage

Doppelgarage

Sind Carports vorhanden? (*)

Nein

Anzahl (*)

Gebäudemerkmale

Fußbodenheizung

Hochwertige sanitäre Einrichtungen

Schwimmbad, Whirlpool

Sauna

Photovoltaikanlage

Balkonkraftwerk

Wallbox

Solaranlagen

Wärmepumpe

Klimaanlage

Naturschiefer- oder Kupferdach

Außenwände mit Natur-, Keramik-, Kunststein (z. B. Klinker)

Fußböden aus Granit, Naturstein oder hochwertigem Teppich oder Parkett

Edelholztüren

Denkmalschutz

Risikoreiche Betriebe auf dem Grundstück oder in direkter Nachbarschaft (z.B. Landwirtschaft, Werkstatt)

Risikoreiche Betriebe Details (*)

Welche:

Photovoltaikanlage Details (*)

Montageort (*)

Auf Dach

Fassadenintegriert

Freiland

Baujahr (*)

Leistung (kWp) (*)

Wert in € (*)

Balkonkraftwerk Details (*)

Baujahr (*)

Leistung (kWp) (*)

Wert in € (*)

Wallbox Details (*)

Baujahr (*)

Wert in € (*)

Solaranlagen Details (*)

Baujahr (*)

Wert in € (*)

Wärmepumpe Details (*)

Montageort (*)

Mit dem Gebäude fest verbunden

Neben dem Gebäude auf einem Fundament befestigt

Baujahr (*)

Wert in € (*)

Zu versichernde Gefahren

Feuer (F)

Leitungswasser (LW)

Sturm/Hagel (STH)

Elementar (EL)

Ist der Einschluss einer Selbstbeteiligung gewünscht? (*)

Nein

War das Versicherungsgrundstück in den vergangenen 10 Jahren von Überschwemmungen betroffen? (*)

Nein

Gab es Vorschäden in den letzten 5 Jahren? (*)

Nein

Vorschäden (*)

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Art (*)

Schadenshöhe in € (*)

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3. Wie zufriedenen sind Sie generell mit der Beratungsqualität von Ihrem PROMA Versicherungsmakler? (*)

a. Sehr zufrieden

b. In Ordnung

c. Eher unzufrieden

d. Sehr unzufrieden

Verbesserungsvorschläge:

4. Wie erreichbar waren wir für Sie wenn Sie Fragen hatten oder einen Termin vereinbaren wollten? (*)

a. Immer erreichbar

b. In der Regel erreichbar

c. Schwer erreichbar

d. Nicht erreichbar

5. Wie zufrieden sind Sie mit der Unterstützung im Schaden-/ Leistungsfall? (*)

a. Sehr zufrieden

b. In Ordnung

c. Eher unzufrieden

d. Sehr unzufrieden

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Carport

Straße

Tief / Sammelgarage

Parkplatz

Sonstiges

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Geb.-Datum des zusätzlichen Fahrers (*)

Führerschein seit (*)

begl. Fahren mit 17?

Beziehung zum VN (*)

In häuslicher Gemeinschaft

Jüngster Fahrer neben dem Versicherungsnehmer (*)

Ältester Fahrer neben dem Versicherungsnehmer (*)

Liegt diesem bzw. einem Ihrer anderen Fahrzeuge eine Rabattsondereinstufung zu Grunde? (*)

Nein

Weiß nicht

Besitzen Sie Wohneigentum (*)

Nein

Versichert bei (*)

Kinder unter 18 im Haushalt (*)

Nein

Kinder (*)

Name des Kindes (*)

Geb.-Datum des Kindes (*)

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Beitrags-Rechnung fürs nächste Jahr, wenn möglich.

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Kopie der Beitrags-Rechnung von diesem, oder fürs nächste Jahr. (*)

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Kopie vom Fahrzeugschein/Brief oder der Zulassungsbescheinigung (*)

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